静脉注射是一项专业医疗操作，必须由具备资质的医护人员（如护士、医生）在医疗机构内执行，严禁非专业人员自行操作（可能导致感染、血管损伤、药物不良反应甚至危及生命）。以下从“医护人员操作关键步骤”和“患者/陪护注意事项”两个维度，梳理核心要点：

　　一、医护人员操作的关键步骤（核心原则：无菌、精准、安全）

　　1.操作前准备（避免感染与用药错误）

　　环境与物品准备：确认操作环境清洁（如治疗室消毒达标），准备齐全无菌物品（注射器、针头、止血带、碘伏/酒精棉球、无菌敷贴、生理盐水）及所需药品。

　　药品核对（三查七对）：严格核对患者姓名、床号、药品名称、剂量、浓度、有效期、给药途径，确保药品无变质、无浑浊，且与患者病情匹配（如过敏史排查，尤其是青霉素、头孢类药物需提前皮试）。

　　患者评估：评估患者血管条件（优先选择粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，如手背、前臂静脉）、凝血功能（避免出血风险），告知患者操作目的及配合要点（如握拳、避免肢体活动）。

　　2.操作过程（核心：无菌操作+精准穿刺）

　　皮肤消毒：用碘伏（或酒精棉球）以穿刺点为中心，顺时针/逆时针螺旋擦拭，消毒范围直径≥5cm，待消毒剂自然干燥（避免残留刺激皮肤或影响药效），消毒后禁止触碰穿刺区域。

　　止血与穿刺：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带，嘱患者握拳使血管充盈；一手固定皮肤，另一手持注射器（针头斜面朝上），与皮肤呈15°-30°角缓慢刺入，见回血后（确认针尖在血管内），降低角度再进针0.1-0.2cm（避免针头滑出），松开止血带和患者握拳。

　　药液输注：先推注少量生理盐水（5-10ml），确认无液体外渗（如穿刺点无肿胀、疼痛），再缓慢推注药品（根据药品特性控制速度，如甘露醇需快速输注，而钾离子需缓慢滴注，避免心律失常）；若为静脉滴注，需调节滴速（按医嘱或药品说明书，如儿童、老年人需减慢滴速）。

　　3.操作后处理（预防并发症）

　　拔针与按压：药液输注完毕后，先关闭输液器开关（或拔出注射器），用无菌棉球轻压穿刺点，迅速拔针后继续按压3-5分钟（力度适中，不揉搓，避免皮下淤血），直至无出血。

　　物品处理：用过的注射器、针头放入医疗锐器盒（严禁随意丢弃），其他医疗垃圾按分类处理；记录操作时间、药品、剂量及患者反应（如有无不适）。

　　二、患者及陪护人员的注意事项（配合医护+观察异常）

　　1.操作前配合

　　主动告知病史：提前告知医护人员过敏史（尤其是药物过敏）、基础疾病（如凝血功能障碍、糖尿病、心脏病）、血管既往情况（如长期输液导致的血管硬化），避免风险。

　　保持体位稳定：穿刺时保持肢体放松，避免随意移动（如握拳时不要过度用力，防止血管收缩），若紧张可深呼吸，减少穿刺失误概率。

　　2.操作中及操作后观察（警惕并发症）

　　实时关注身体反应：输注过程中若出现以下情况，立即告知医护人员：

　　局部异常：穿刺点红肿、疼痛、发凉（可能是液体外渗，需及时停止输注，更换穿刺部位并冷敷）；

　　全身不适：头晕、恶心、心慌、皮疹、呼吸困难（可能是药物过敏或输液反应，需立即停药并急救）；

　　其他：输液速度突然变快/变慢、输液管内有气泡（及时提醒医护人员调整或排气）。

　　保护穿刺部位：拔针后按压期间避免肢体活动，24小时内保持穿刺部位干燥（不沾水），防止感染；若出现皮下淤血，可在24小时后热敷（促进吸收），避免揉搓。

　　遵医嘱完成输注：不可自行调节滴速（如为追求快速结束而调快，可能导致心脏负荷过重，尤其对老年人、儿童或心功能不全者风险极高），不可随意拔针或更换药品。

　　三、绝对禁忌：非专业人员禁止自行操作

　　静脉注射涉及血管定位、无菌控制、药物剂量精准把控，非专业操作易引发严重后果：

　　感染：消毒不彻底可能导致局部脓肿、静脉炎，甚至全身性败血症；

　　血管损伤：穿刺失误可能刺破血管、损伤神经，导致血肿、血栓形成；

　　药物风险：剂量错误、配伍禁忌（如不同药物混合产生沉淀）、过敏反应等，可能引发器官损伤甚至死亡。